20.04.2020, 13:29 1100

Abdominal Aort Anevrizması (AAA)

Anevrizmalar tedavi edilmediğinde ölüm sebebi olan, açık cerrahi ve endovasküler (kapalı) yöntemle tedavisi mümkün olan bir hastalıktır. Arterin yani atardamarın normal çapına göre %50 ve üzeri kalıcı, lokalize genişlemesi ifadesi günümüzdeki anevrizma tanımıdır. Aort anevrizmaları arasında en sık tutulum infrarenal( böbrek arterlerinin altı) bölgedir. Farklı ülkelerde 65-74 yaş aralığındaki görülme sıklığı erkeklerde %1.3-3.3 bildirilmektedir. Altmış yaş üstü kadınlarda ise % 0.7’dir.

Etiyolojik (nedeni) faktör ne olursa olsun anevrizmaların kaçınılmaz sonu rüptürdür (anevrizmanın yırtılıp patlaması) ve yaşamla bağdaşmaz. Her yaşta görülse de, genelde ileri yaş (sıklıkla 60 yaş üzeri) hastalığıdır.  Anevrizma çapı, yapısal özellikleri, kronik obstruktif akciğer hastalığı, hipertansiyon, sigara içiciliği, kadın cinsiyet ve aile hikayesi rüptür riskini arttıran faktörlerdir.

65 yaş üstü tüm erkeklerde, aynı yaş grubu kadın-erkeklerde sigara içenlerde ve aile öyküsü olanlarda ultrasonografi (USG) ile tarama yapılması önerilmektedir. Ülkemizde de, “içinizdeki balon” kampanyası, 2016 yılında Türk Kalp ve Damar Cerrahisi Derneği tarafından toplumda AAA’na yönelik farkındalık yaratmak ve toplumu bilgilendirmek amacıyla başlatılmış bir kampanyadır. AAA klinik olarak sessizdir. Semptomatik hastalarda karın veya sırt ağrısı, komplikasyonlara bağlı yakınmalar veya rüptür varsa batında gerginlik ve ağrıdan şoka kadar varan dramatik bir tablo olabilir.

Ultrasonografi küçük AAA tanı ve izleminde ilk başvurulması gereken noninvaziv tetkik olup, esas tanı ve girişim stratejisi belirlemek için Bilgisayarlı Tomografi (BTA) altın standarttır.

Günümüzde kılavuzlarda elektif tamir için önerilen abdominal aorta çapı erkeklerde 5,5 cm, kadın hastalarda ise 5,0 cm ve üzeridir. Özel durum olarak; semptomatik hasta,  sakküler anatomik yapı veya 12 aylık büyüme hızı 10 mm veya fazla ise artan rüptür riski sebebiyle çaptan bağımsız olarak girişim endikasyonu vardır.

Abdominal aortik anevrizmalarında ilk modern cerrahi Charles Dubost tarafından 1951de, ilk endovasküler girişim (EVAR) ise Parodi ve Palmaz tarafından 1990da yapılmıştır. Önce yüksek riskli hastalarda başlayan endovasküler yolculuk, gelişen teknoloji ve artan tecrübe ile birlikte, kısa hastane kalış süreleri, küçük kesilerle hasta beklentilerini de karşılaması sonrası günümüzde anatomik uygunlukta ilk seçenek haline gelmiştir. Aortik anevrizmalarda günümüzde %70 üzerinde endovasküler girişim yapılmaktadır. Hibrid ameliyathane şartlarında yapılması, açık cerrahiye dönme riski nedeniyle önemlidir.

Elektif infrarenal AAA açık cerrahi girişimin mortalitesi günümüzde merkezin hacmi ve cerrahi ekibin tecrübesi ile alakalı olarak %1-8 arasındadır. Açık cerrahi girişimin avantajı greft yetersizliğinin düşük olmasıdır. Erken dönemde EVAR üstün sonuçlara sahip olsa da, orta ve uzun dönemde açık cerrahi ile benzer sonuçlara sahiptir.

EVAR girişimleri potansiyel komplikasyonlara sahiptir ve işlem sonrası izlem gerektirir. Takiptede BTA ve hastanın durumuna göre renkli dopler ultrasonografi kullanılmaktadır.

Sonuç olarak; AAA da öncelikle anevrizma büyümesini engellemeye yönelik medikal tedavi, sigaranın bırakılması, anevrizma girişim gerektiren büyüklüğe geldiyse hastanın hem endovasküler, hem de açık cerrahinin yapıldığı yüksek hacimli merkezlere ve Kalp ve Damar Cerrahi uzmanına başvurması, hastaya mevcut tedavilerin avantaj-dezavantajları sunularak en uygun tedavinin gerçekleştirilmesi hayat kurtarıcıdır. Sağlıkla kalın.. 

Doç. Dr. Hakkı Zafer İŞCAN

Kalp ve Damar Cerrahisi Uzmanı

Yasal Uyarı: Sitemizdeki tüm yazı, resim ve haberlerin her hakkı saklıdır. İzinsiz, kaynak gösterilmeden kullanılması kesinlikle yasaktır.

Yorumlar (0)
Puan Durumu
Takımlar O P
1. Trabzonspor 38 81
2. Fenerbahçe 38 73
3. Konyaspor 38 68
4. Başakşehir 38 65
5. Alanyaspor 38 64
6. Beşiktaş 38 59
7. Antalyaspor 38 59
8. Karagümrük 38 57
9. Adana Demirspor 38 55
10. Sivasspor 38 54
11. Kasımpaşa 38 53
12. Hatayspor 38 53
13. Galatasaray 38 52
14. Kayserispor 38 47
15. Gaziantep FK 38 46
16. Giresunspor 38 45
17. Rizespor 38 36
18. Altay 38 34
19. Göztepe 38 28
20. Ö.K Yeni Malatya 38 20
Takımlar O P
1. Ankaragücü 36 70
2. Ümraniye 36 70
3. Bandırmaspor 36 62
4. İstanbulspor 36 60
5. Erzurumspor 36 58
6. Eyüpspor 36 57
7. Samsunspor 36 51
8. Boluspor 36 50
9. Manisa Futbol Kulübü 36 49
10. Tuzlaspor 36 49
11. Denizlispor 36 49
12. Keçiörengücü 36 48
13. Gençlerbirliği 36 48
14. Altınordu 36 45
15. Adanaspor 36 45
16. Kocaelispor 36 44
17. Bursaspor 36 44
18. Menemen Belediyespor 36 38
19. Balıkesirspor 36 12
Takımlar O P
1. M.City 38 93
2. Liverpool 38 92
3. Chelsea 38 74
4. Tottenham 38 71
5. Arsenal 38 69
6. M. United 38 58
7. West Ham United 38 56
8. Leicester City 38 52
9. Brighton 38 51
10. Wolverhampton Wanderers 38 51
11. Newcastle 38 49
12. Crystal Palace 38 48
13. Brentford 38 46
14. Aston Villa 38 45
15. Southampton 38 40
16. Everton 38 39
17. Leeds United 38 38
18. Burnley 38 35
19. Watford 38 23
20. Norwich City 38 22
Takımlar O P
1. Real Madrid 38 86
2. Barcelona 38 73
3. Atletico Madrid 38 71
4. Sevilla 38 70
5. Real Betis 38 65
6. Real Sociedad 38 62
7. Villarreal 38 59
8. Athletic Bilbao 38 55
9. Valencia 38 48
10. Osasuna 38 47
11. Celta Vigo 38 46
12. Rayo Vallecano 38 42
13. Elche 38 42
14. Espanyol 38 42
15. Getafe 38 39
16. Mallorca 38 39
17. Cadiz 38 39
18. Granada 38 38
19. Levante 38 35
20. Deportivo Alaves 38 31
Günün Karikatürü Tümü

Gelişmelerden Haberdar Olun

@