20.04.2020, 13:29 920

Abdominal Aort Anevrizması (AAA)

Anevrizmalar tedavi edilmediğinde ölüm sebebi olan, açık cerrahi ve endovasküler (kapalı) yöntemle tedavisi mümkün olan bir hastalıktır. Arterin yani atardamarın normal çapına göre %50 ve üzeri kalıcı, lokalize genişlemesi ifadesi günümüzdeki anevrizma tanımıdır. Aort anevrizmaları arasında en sık tutulum infrarenal( böbrek arterlerinin altı) bölgedir. Farklı ülkelerde 65-74 yaş aralığındaki görülme sıklığı erkeklerde %1.3-3.3 bildirilmektedir. Altmış yaş üstü kadınlarda ise % 0.7’dir.

Etiyolojik (nedeni) faktör ne olursa olsun anevrizmaların kaçınılmaz sonu rüptürdür (anevrizmanın yırtılıp patlaması) ve yaşamla bağdaşmaz. Her yaşta görülse de, genelde ileri yaş (sıklıkla 60 yaş üzeri) hastalığıdır.  Anevrizma çapı, yapısal özellikleri, kronik obstruktif akciğer hastalığı, hipertansiyon, sigara içiciliği, kadın cinsiyet ve aile hikayesi rüptür riskini arttıran faktörlerdir.

65 yaş üstü tüm erkeklerde, aynı yaş grubu kadın-erkeklerde sigara içenlerde ve aile öyküsü olanlarda ultrasonografi (USG) ile tarama yapılması önerilmektedir. Ülkemizde de, “içinizdeki balon” kampanyası, 2016 yılında Türk Kalp ve Damar Cerrahisi Derneği tarafından toplumda AAA’na yönelik farkındalık yaratmak ve toplumu bilgilendirmek amacıyla başlatılmış bir kampanyadır. AAA klinik olarak sessizdir. Semptomatik hastalarda karın veya sırt ağrısı, komplikasyonlara bağlı yakınmalar veya rüptür varsa batında gerginlik ve ağrıdan şoka kadar varan dramatik bir tablo olabilir.

Ultrasonografi küçük AAA tanı ve izleminde ilk başvurulması gereken noninvaziv tetkik olup, esas tanı ve girişim stratejisi belirlemek için Bilgisayarlı Tomografi (BTA) altın standarttır.

Günümüzde kılavuzlarda elektif tamir için önerilen abdominal aorta çapı erkeklerde 5,5 cm, kadın hastalarda ise 5,0 cm ve üzeridir. Özel durum olarak; semptomatik hasta,  sakküler anatomik yapı veya 12 aylık büyüme hızı 10 mm veya fazla ise artan rüptür riski sebebiyle çaptan bağımsız olarak girişim endikasyonu vardır.

Abdominal aortik anevrizmalarında ilk modern cerrahi Charles Dubost tarafından 1951de, ilk endovasküler girişim (EVAR) ise Parodi ve Palmaz tarafından 1990da yapılmıştır. Önce yüksek riskli hastalarda başlayan endovasküler yolculuk, gelişen teknoloji ve artan tecrübe ile birlikte, kısa hastane kalış süreleri, küçük kesilerle hasta beklentilerini de karşılaması sonrası günümüzde anatomik uygunlukta ilk seçenek haline gelmiştir. Aortik anevrizmalarda günümüzde %70 üzerinde endovasküler girişim yapılmaktadır. Hibrid ameliyathane şartlarında yapılması, açık cerrahiye dönme riski nedeniyle önemlidir.

Elektif infrarenal AAA açık cerrahi girişimin mortalitesi günümüzde merkezin hacmi ve cerrahi ekibin tecrübesi ile alakalı olarak %1-8 arasındadır. Açık cerrahi girişimin avantajı greft yetersizliğinin düşük olmasıdır. Erken dönemde EVAR üstün sonuçlara sahip olsa da, orta ve uzun dönemde açık cerrahi ile benzer sonuçlara sahiptir.

EVAR girişimleri potansiyel komplikasyonlara sahiptir ve işlem sonrası izlem gerektirir. Takiptede BTA ve hastanın durumuna göre renkli dopler ultrasonografi kullanılmaktadır.

Sonuç olarak; AAA da öncelikle anevrizma büyümesini engellemeye yönelik medikal tedavi, sigaranın bırakılması, anevrizma girişim gerektiren büyüklüğe geldiyse hastanın hem endovasküler, hem de açık cerrahinin yapıldığı yüksek hacimli merkezlere ve Kalp ve Damar Cerrahi uzmanına başvurması, hastaya mevcut tedavilerin avantaj-dezavantajları sunularak en uygun tedavinin gerçekleştirilmesi hayat kurtarıcıdır. Sağlıkla kalın.. 

Doç. Dr. Hakkı Zafer İŞCAN

Kalp ve Damar Cerrahisi Uzmanı

Yasal Uyarı: Sitemizdeki tüm yazı, resim ve haberlerin her hakkı saklıdır. İzinsiz, kaynak gösterilmeden kullanılması kesinlikle yasaktır.

Yorumlar (0)
Puan Durumu
Takımlar O P
1. Trabzonspor 14 36
2. Konyaspor 14 26
3. Hatayspor 14 26
4. Fenerbahçe 14 24
5. Alanyaspor 14 24
6. Başakşehir 14 22
7. Karagümrük 14 22
8. Galatasaray 14 22
9. Adana Demirspor 14 20
10. Beşiktaş 14 20
11. Antalyaspor 14 18
12. Gaziantep FK 14 18
13. Altay 14 17
14. Sivasspor 14 16
15. Giresunspor 14 16
16. Kayserispor 14 16
17. Öznur Kablo Yeni Malatya 14 13
18. Göztepe 14 11
19. Kasımpaşa 14 10
20. Rizespor 14 10
Takımlar O P
1. Ümraniye 13 27
2. Ankaragücü 14 27
3. Eyüpspor 14 27
4. Bandırmaspor 13 25
5. Erzurumspor 12 25
6. İstanbulspor 13 20
7. Tuzlaspor 12 20
8. Kocaelispor 13 20
9. Samsunspor 13 19
10. Adanaspor 14 18
11. Menemenspor 13 17
12. Gençlerbirliği 13 17
13. Boluspor 13 16
14. Denizlispor 13 15
15. Bursaspor 13 14
16. Manisa FK 14 14
17. Ankara Keçiörengücü 13 13
18. Altınordu 14 13
19. Balıkesirspor 13 7
Takımlar O P
1. Chelsea 13 30
2. Man City 13 29
3. Liverpool 13 28
4. West Ham 13 23
5. Arsenal 13 23
6. Wolverhampton 13 20
7. Tottenham 12 19
8. M. United 13 18
9. Brighton 13 18
10. Leicester City 13 18
11. Crystal Palace 13 16
12. Brentford 13 16
13. Aston Villa 13 16
14. Everton 13 15
15. Southampton 13 14
16. Watford 13 13
17. Leeds United 13 12
18. Burnley 12 9
19. Norwich City 13 9
20. Newcastle 13 6
Takımlar O P
1. Real Madrid 14 33
2. Atletico Madrid 14 29
3. Real Sociedad 15 29
4. Sevilla 14 28
5. Real Betis 15 27
6. Rayo Vallecano 15 24
7. Barcelona 14 23
8. Athletic Bilbao 14 20
9. Espanyol 15 20
10. Osasuna 15 20
11. Valencia 15 19
12. Villarreal 14 16
13. Celta de Vigo 15 16
14. Mallorca 15 16
15. Deportivo Alaves 14 14
16. Granada 14 12
17. Elche 15 12
18. Cádiz 15 12
19. Getafe 15 10
20. Levante 15 7
Günün Karikatürü Tümü

Gelişmelerden Haberdar Olun

@