17.04.2020, 23:07 302

Meme Kanserinin Cerrahi Tedavisindeki Gelişmeler

Meme kanseri, kadınlar arasında en sık görülen kanser türü olması sebebiyle oldukça önemlidir. Kadın cinsiyete sahip olmak, meme kanseri ile karşılaşmak için en önemli risk faktörüdür. Hayat boyu her 8 kadından biri maalesef bu hastalık ile karşı karşıya kalmaktadır. Meme kanserinden korunmayı sağlayacak bir tedavi veya aşı maalesef mevcut değildir. Günümüzde meme kanserine karşı en önemli kozumuz farkındalıktır. Hastalığın farkında olmak ve önerilere uygun şekilde düzenli meme kontrolleri ile hastalık erken dönemde yakalanabilmektedir. Erken tanı alan hastalarda hastalık büyük oranda tedavi edilebilmektedir. Amaç hastayı olabildiğince uzun (yaşam boyu) bir süre hastalıksız yaşatmaktır. Bu arada kemoterapi ve radyoterapi gibi tedavilere gerek kalmadan hastayı sağlığına kavuşturmaktır. Bu da ancak erken tanı ile mümkündür.

Meme kanserinin cerrahi tedavisinde pek çok yenilik mevcuttur. Eskiden meme kanseri tanısı almak meme kaybı ile sonuçlanmakta ve hastaların vücut bütünlüğü bozulmakta idi. Günümüzde ise hastalığın daha erken tanınması sayesinde farklı cerrahi alternatiflere sahibiz. Erken evre (erken tanı) hastalarda meme koruyucu cerrahi girişimler uygulamaktayız. Tümör ve çevresinde bir miktar sağlıklı meme dokusu çıkarılmakta ve oluşan defekt (boşluk) onarılmaktadır. Meme şeklini ve simetrisini bozmadan, kabul edilebilir kozmetik sonuç sağlanarak hastalar  bu yöntemle ameliyat edilebilmektedir. Bununla beraber memesi deforme olmuş (sarkmış)veya meme boyutu büyük olan hastalarda kanserli doku, onkoplastik cerrahi teknikler denilen bir dizi farklı yöntemlerle geniş olarak çıkarılmakta ve bu sırada meme dokusu da yeniden şekillendirilmektedir. Bu ameliyat yöntemleri ile onkolojik prensiplerden ödün vermeden tümörlü doku geniş olarak çıkarılabilmektedir ve bu esnada da meme simetrisi ve kozmetiği sağlanmaktadır. Bu sayede ameliyat sonrası alınacak olan radyoterapinin daha homojen şekilde uygulanması da sağlanmaktadır. Bununla birlikte sağlıklı olan karşı memeye de simetrinin sağlanması amacıyla hasta isteğine bağlı olarak aynı anda veya tedavilerin bitiminden sonra meme küçültme ameliyatı uygulanabilmektedir.Bazı durumlarda erken tanı olmasına rağmen meme dokusu korunamamaktadır. Meme içerisinde birden fazla sayıda tümör dokusu bulunduğunda, süt kanalları boyunca yayılım gösteren ve insitu kanser denilen kanser türü olduğunda veya hastanın meme koruyucu cerrahi sonrası radyoterapi almak istemediği durumlarda meme dokusunun tamamı cerrahi olarak çıkarılmaktadır. Meme dokusunun tamamının alınması gerektiğinde, meme derisi meme başı ile birlikte veya sadece meme derisi korunarak tüm meme dokusu çıkarılmakta ve aynıanda çoğunlukla silikon protez ile onarım yapılmaktadır. Bazı hastalarda ise hastanın kendi dokusu ile de bu ameliyat yapılabilmektedir. Böylece hasta meme dokusunun tamamını kaybetse bile ameliyattan vücut bütünlüğü bozulmadan çıkmaktadır.

Meme kanserinin cerrahi tedavisinde ikinci basamak olan koltuk altı lenf bezlerinin cerrahisinde de gelişmeler bulunmaktadır. Eğer ameliyat öncesi muayenede ve tetkiklerde lenf bezlerinde metastaz (tümör ile tutulmuş lenf bezi)saptanmaz ise ameliyata başlamadan önce meme dokusuna özel mavi boya veya rakyoaktif madde enjekte edilmektedir. Bu maddeler lenf kanalları aracılığı ile koltukaltı lenf bezlerine ulaşmaktadır. Koltukaltı bölgesinde bulunan ve memeden gelecek tümörün ilk uğradığı bekçi lenf bezi veya bezlerinde (kişiden kişiye sayısı değişmektedir) mavi boya veya radyoaktif madde hapsolmaktadır. Bu lenf bezleri ameliyatta çıkarılmakta ve ameliyat esnasında hızlı patolojik inceleme ile tetkik edilmektedir. Bekçi lenf bezlerinde tümör saptanmayan hastalarda koltukaltında bulunan diğer lenf bezleri de korunmaktadır. Ancak tümör saptanan hastalarda koltuk altındaki diğer lenf bezleri de çıkarılmaktadır. Koltuk altı lenf bezlerinin korunması ileride karşılaşılabilecek lenfödem denilen kolda şişlik oluşma ihtimalini azaltmaktadır.

Meme kanseri tanısı alan hastaların önceliği hastalıktan kurtulmaktır. Biz hekimlerin primer hedefi de meme kanserini onkolojik prensiplerden ödün vermeden tedavi etmektir. Ancak hastalığın tedavisi bittikten sonra özellikle memesini tamamen kaybeden ve vücut bütünlüğü bozulmuş hastalarda, vücut görüntülerindeki bozukluğa-eksikliğe bağlı olarak bazı psikolojik sıkıntılar görülmektedir. Bu sebeple hastalığı tedavi ederken diğer yandan ileriye dönük hastanın psikolojisini korumak amaçlı yukarıda bahsettiğim cerrahi yöntemler oldukça önemlidir.  Görüldüğü gibi meme kanserinin erken teşhisi ile hastanın hem vücut bütünlüğünü koruyabiliyoruz hem de koltukaltı lenf bezlerinin tamamını çıkarmak zorunda kalmıyoruz. Bu da ancak erken tanı ile mümkündür.

Prof. Dr. Osman Kurukahvecioğlu

Genel Cerrahi Uzmanı

Yasal Uyarı: Sitemizdeki tüm yazı, resim ve haberlerin her hakkı saklıdır. İzinsiz, kaynak gösterilmeden kullanılması kesinlikle yasaktır.

Yorumlar (2)
Burcu Olcay 10 ay önce
Bu kadar net bilgiler veren yazarlar tasarımı çok hoş bir site takip edeceğim
Sayın hocam bizleri bilgilendiren bir yazı olmuş emeğinize sağlık
Nurcan Tokak 10 ay önce
Her zaman olduğu gibi aydınlatıcı bilgilendirici ve geç tanı alan bir hasta olarak erken tanının ne kadar önemli olduğunu anlatan bir makale hocam,yüreğinize sağlık
14°
açık
Puan Durumu
Takımlar O P
1. Beşiktaş 19 41
2. Fenerbahçe 19 39
3. Galatasaray 19 36
4. Gaziantep FK 19 34
5. Alanyaspor 19 31
6. Hatayspor 19 31
7. Trabzonspor 19 30
8. Karagümrük 19 27
9. Malatyaspor 19 27
10. Göztepe 19 25
11. Antalyaspor 19 25
12. Sivasspor 19 24
13. Rizespor 19 24
14. Başakşehir 19 23
15. Konyaspor 19 22
16. Kasımpaşa 19 22
17. Kayserispor 19 19
18. Gençlerbirliği 19 19
19. Ankaragücü 19 18
20. Erzurumspor 20 17
21. Denizlispor 19 14
Takımlar O P
1. Giresunspor 17 35
2. İstanbulspor 17 34
3. Samsunspor 17 33
4. Altay 17 32
5. Adana Demirspor 17 31
6. Tuzlaspor 17 30
7. Ankara Keçiörengücü 17 28
8. Altınordu 17 28
9. Bursaspor 17 27
10. Bandırmaspor 18 27
11. Adanaspor 17 21
12. Ümraniye 18 20
13. Boluspor 17 19
14. Menemen Belediyespor 17 16
15. Balıkesirspor 17 16
16. Akhisar Bld.Spor 17 13
17. Ankaraspor 17 9
18. Eskişehirspor 17 3
Takımlar O P
1. M. United 19 40
2. Man City 18 38
3. Leicester City 19 38
4. Liverpool 19 34
5. Tottenham 18 33
6. Everton 17 32
7. West Ham 19 32
8. Chelsea 19 29
9. Southampton 18 29
10. Arsenal 19 27
11. Aston Villa 16 26
12. Leeds United 18 23
13. Crystal Palace 19 23
14. Wolverhampton 19 22
15. Newcastle 18 19
16. Burnley 18 19
17. Brighton 19 17
18. Fulham 18 12
19. West Bromwich 19 11
20. Sheffield United 19 5
Takımlar O P
1. Atletico Madrid 17 44
2. Real Madrid 18 37
3. Barcelona 18 34
4. Villarreal 19 33
5. Sevilla 18 33
6. Real Sociedad 19 30
7. Granada 19 28
8. Real Betis 19 26
9. Cádiz 19 24
10. Levante 19 23
11. Getafe 18 23
12. Celta de Vigo 19 23
13. Athletic Bilbao 18 21
14. Valencia 19 20
15. Real Valladolid 20 20
16. Eibar 19 19
17. Deportivo Alaves 19 18
18. Elche 17 17
19. Osasuna 19 16
20. Huesca 19 12
Günün Karikatürü Tümü

Gelişmelerden Haberdar Olun

@