17.04.2020, 23:07 370

Meme Kanserinin Cerrahi Tedavisindeki Gelişmeler

Meme kanseri, kadınlar arasında en sık görülen kanser türü olması sebebiyle oldukça önemlidir. Kadın cinsiyete sahip olmak, meme kanseri ile karşılaşmak için en önemli risk faktörüdür. Hayat boyu her 8 kadından biri maalesef bu hastalık ile karşı karşıya kalmaktadır. Meme kanserinden korunmayı sağlayacak bir tedavi veya aşı maalesef mevcut değildir. Günümüzde meme kanserine karşı en önemli kozumuz farkındalıktır. Hastalığın farkında olmak ve önerilere uygun şekilde düzenli meme kontrolleri ile hastalık erken dönemde yakalanabilmektedir. Erken tanı alan hastalarda hastalık büyük oranda tedavi edilebilmektedir. Amaç hastayı olabildiğince uzun (yaşam boyu) bir süre hastalıksız yaşatmaktır. Bu arada kemoterapi ve radyoterapi gibi tedavilere gerek kalmadan hastayı sağlığına kavuşturmaktır. Bu da ancak erken tanı ile mümkündür.

Meme kanserinin cerrahi tedavisinde pek çok yenilik mevcuttur. Eskiden meme kanseri tanısı almak meme kaybı ile sonuçlanmakta ve hastaların vücut bütünlüğü bozulmakta idi. Günümüzde ise hastalığın daha erken tanınması sayesinde farklı cerrahi alternatiflere sahibiz. Erken evre (erken tanı) hastalarda meme koruyucu cerrahi girişimler uygulamaktayız. Tümör ve çevresinde bir miktar sağlıklı meme dokusu çıkarılmakta ve oluşan defekt (boşluk) onarılmaktadır. Meme şeklini ve simetrisini bozmadan, kabul edilebilir kozmetik sonuç sağlanarak hastalar  bu yöntemle ameliyat edilebilmektedir. Bununla beraber memesi deforme olmuş (sarkmış)veya meme boyutu büyük olan hastalarda kanserli doku, onkoplastik cerrahi teknikler denilen bir dizi farklı yöntemlerle geniş olarak çıkarılmakta ve bu sırada meme dokusu da yeniden şekillendirilmektedir. Bu ameliyat yöntemleri ile onkolojik prensiplerden ödün vermeden tümörlü doku geniş olarak çıkarılabilmektedir ve bu esnada da meme simetrisi ve kozmetiği sağlanmaktadır. Bu sayede ameliyat sonrası alınacak olan radyoterapinin daha homojen şekilde uygulanması da sağlanmaktadır. Bununla birlikte sağlıklı olan karşı memeye de simetrinin sağlanması amacıyla hasta isteğine bağlı olarak aynı anda veya tedavilerin bitiminden sonra meme küçültme ameliyatı uygulanabilmektedir.Bazı durumlarda erken tanı olmasına rağmen meme dokusu korunamamaktadır. Meme içerisinde birden fazla sayıda tümör dokusu bulunduğunda, süt kanalları boyunca yayılım gösteren ve insitu kanser denilen kanser türü olduğunda veya hastanın meme koruyucu cerrahi sonrası radyoterapi almak istemediği durumlarda meme dokusunun tamamı cerrahi olarak çıkarılmaktadır. Meme dokusunun tamamının alınması gerektiğinde, meme derisi meme başı ile birlikte veya sadece meme derisi korunarak tüm meme dokusu çıkarılmakta ve aynıanda çoğunlukla silikon protez ile onarım yapılmaktadır. Bazı hastalarda ise hastanın kendi dokusu ile de bu ameliyat yapılabilmektedir. Böylece hasta meme dokusunun tamamını kaybetse bile ameliyattan vücut bütünlüğü bozulmadan çıkmaktadır.

Meme kanserinin cerrahi tedavisinde ikinci basamak olan koltuk altı lenf bezlerinin cerrahisinde de gelişmeler bulunmaktadır. Eğer ameliyat öncesi muayenede ve tetkiklerde lenf bezlerinde metastaz (tümör ile tutulmuş lenf bezi)saptanmaz ise ameliyata başlamadan önce meme dokusuna özel mavi boya veya rakyoaktif madde enjekte edilmektedir. Bu maddeler lenf kanalları aracılığı ile koltukaltı lenf bezlerine ulaşmaktadır. Koltukaltı bölgesinde bulunan ve memeden gelecek tümörün ilk uğradığı bekçi lenf bezi veya bezlerinde (kişiden kişiye sayısı değişmektedir) mavi boya veya radyoaktif madde hapsolmaktadır. Bu lenf bezleri ameliyatta çıkarılmakta ve ameliyat esnasında hızlı patolojik inceleme ile tetkik edilmektedir. Bekçi lenf bezlerinde tümör saptanmayan hastalarda koltukaltında bulunan diğer lenf bezleri de korunmaktadır. Ancak tümör saptanan hastalarda koltuk altındaki diğer lenf bezleri de çıkarılmaktadır. Koltuk altı lenf bezlerinin korunması ileride karşılaşılabilecek lenfödem denilen kolda şişlik oluşma ihtimalini azaltmaktadır.

Meme kanseri tanısı alan hastaların önceliği hastalıktan kurtulmaktır. Biz hekimlerin primer hedefi de meme kanserini onkolojik prensiplerden ödün vermeden tedavi etmektir. Ancak hastalığın tedavisi bittikten sonra özellikle memesini tamamen kaybeden ve vücut bütünlüğü bozulmuş hastalarda, vücut görüntülerindeki bozukluğa-eksikliğe bağlı olarak bazı psikolojik sıkıntılar görülmektedir. Bu sebeple hastalığı tedavi ederken diğer yandan ileriye dönük hastanın psikolojisini korumak amaçlı yukarıda bahsettiğim cerrahi yöntemler oldukça önemlidir.  Görüldüğü gibi meme kanserinin erken teşhisi ile hastanın hem vücut bütünlüğünü koruyabiliyoruz hem de koltukaltı lenf bezlerinin tamamını çıkarmak zorunda kalmıyoruz. Bu da ancak erken tanı ile mümkündür.

Prof. Dr. Osman Kurukahvecioğlu

Genel Cerrahi Uzmanı

Yasal Uyarı: Sitemizdeki tüm yazı, resim ve haberlerin her hakkı saklıdır. İzinsiz, kaynak gösterilmeden kullanılması kesinlikle yasaktır.

Yorumlar (2)
Burcu Olcay 2 yıl önce
Bu kadar net bilgiler veren yazarlar tasarımı çok hoş bir site takip edeceğim
Sayın hocam bizleri bilgilendiren bir yazı olmuş emeğinize sağlık
Nurcan Tokak 2 yıl önce
Her zaman olduğu gibi aydınlatıcı bilgilendirici ve geç tanı alan bir hasta olarak erken tanının ne kadar önemli olduğunu anlatan bir makale hocam,yüreğinize sağlık
17°
parçalı bulutlu
Puan Durumu
Takımlar O P
1. Trabzonspor 10 24
2. Hatayspor 10 20
3. Beşiktaş 10 20
4. Alanyaspor 10 20
5. Fenerbahçe 10 19
6. Karagümrük 10 18
7. Konyaspor 10 17
8. Galatasaray 10 17
9. Altay 10 15
10. Adana Demirspor 10 13
11. Başakşehir 10 12
12. Gaziantep FK 10 12
13. Öznur Kablo Yeni Malatya 10 12
14. Sivasspor 10 11
15. Kayserispor 10 11
16. Giresunspor 10 9
17. Antalyaspor 10 9
18. Göztepe 10 8
19. Kasımpaşa 10 6
20. Rizespor 10 4
Takımlar O P
1. Ümraniye 10 24
2. Ankaragücü 10 24
3. Eyüpspor 10 20
4. Erzurumspor 10 19
5. Bandırmaspor 10 18
6. Kocaelispor 9 16
7. Tuzlaspor 9 14
8. Gençlerbirliği 9 14
9. Samsunspor 9 12
10. Boluspor 9 11
11. Bursaspor 9 11
12. Menemenspor 10 11
13. İstanbulspor 9 10
14. Denizlispor 9 10
15. Altınordu 10 10
16. Adanaspor 10 9
17. Manisa FK 10 9
18. Ankara Keçiörengücü 9 7
19. Balıkesirspor 9 6
Takımlar O P
1. Chelsea 9 22
2. Liverpool 9 21
3. Man City 9 20
4. West Ham 9 17
5. Brighton 9 15
6. Tottenham 9 15
7. M. United 9 14
8. Everton 9 14
9. Leicester City 9 14
10. Arsenal 9 14
11. Wolverhampton 9 13
12. Brentford 9 12
13. Aston Villa 9 10
14. Watford 9 10
15. Crystal Palace 9 9
16. Southampton 9 8
17. Leeds United 9 7
18. Burnley 9 4
19. Newcastle 9 4
20. Norwich City 9 2
Takımlar O P
1. Real Sociedad 10 21
2. Real Madrid 9 20
3. Sevilla 9 20
4. Atletico Madrid 9 18
5. Real Betis 10 18
6. Osasuna 10 18
7. Rayo Vallecano 10 16
8. Athletic Bilbao 9 16
9. Barcelona 9 15
10. Valencia 10 13
11. Espanyol 10 13
12. Mallorca 10 12
13. Villarreal 9 11
14. Celta de Vigo 10 10
15. Elche 10 10
16. Granada 9 7
17. Cádiz 10 7
18. Deportivo Alaves 9 6
19. Levante 10 5
20. Getafe 10 2
Günün Karikatürü Tümü

Gelişmelerden Haberdar Olun

@