17.04.2020, 23:07 491

Meme Kanserinin Cerrahi Tedavisindeki Gelişmeler

Meme kanseri, kadınlar arasında en sık görülen kanser türü olması sebebiyle oldukça önemlidir. Kadın cinsiyete sahip olmak, meme kanseri ile karşılaşmak için en önemli risk faktörüdür. Hayat boyu her 8 kadından biri maalesef bu hastalık ile karşı karşıya kalmaktadır. Meme kanserinden korunmayı sağlayacak bir tedavi veya aşı maalesef mevcut değildir. Günümüzde meme kanserine karşı en önemli kozumuz farkındalıktır. Hastalığın farkında olmak ve önerilere uygun şekilde düzenli meme kontrolleri ile hastalık erken dönemde yakalanabilmektedir. Erken tanı alan hastalarda hastalık büyük oranda tedavi edilebilmektedir. Amaç hastayı olabildiğince uzun (yaşam boyu) bir süre hastalıksız yaşatmaktır. Bu arada kemoterapi ve radyoterapi gibi tedavilere gerek kalmadan hastayı sağlığına kavuşturmaktır. Bu da ancak erken tanı ile mümkündür.

Meme kanserinin cerrahi tedavisinde pek çok yenilik mevcuttur. Eskiden meme kanseri tanısı almak meme kaybı ile sonuçlanmakta ve hastaların vücut bütünlüğü bozulmakta idi. Günümüzde ise hastalığın daha erken tanınması sayesinde farklı cerrahi alternatiflere sahibiz. Erken evre (erken tanı) hastalarda meme koruyucu cerrahi girişimler uygulamaktayız. Tümör ve çevresinde bir miktar sağlıklı meme dokusu çıkarılmakta ve oluşan defekt (boşluk) onarılmaktadır. Meme şeklini ve simetrisini bozmadan, kabul edilebilir kozmetik sonuç sağlanarak hastalar  bu yöntemle ameliyat edilebilmektedir. Bununla beraber memesi deforme olmuş (sarkmış)veya meme boyutu büyük olan hastalarda kanserli doku, onkoplastik cerrahi teknikler denilen bir dizi farklı yöntemlerle geniş olarak çıkarılmakta ve bu sırada meme dokusu da yeniden şekillendirilmektedir. Bu ameliyat yöntemleri ile onkolojik prensiplerden ödün vermeden tümörlü doku geniş olarak çıkarılabilmektedir ve bu esnada da meme simetrisi ve kozmetiği sağlanmaktadır. Bu sayede ameliyat sonrası alınacak olan radyoterapinin daha homojen şekilde uygulanması da sağlanmaktadır. Bununla birlikte sağlıklı olan karşı memeye de simetrinin sağlanması amacıyla hasta isteğine bağlı olarak aynı anda veya tedavilerin bitiminden sonra meme küçültme ameliyatı uygulanabilmektedir.Bazı durumlarda erken tanı olmasına rağmen meme dokusu korunamamaktadır. Meme içerisinde birden fazla sayıda tümör dokusu bulunduğunda, süt kanalları boyunca yayılım gösteren ve insitu kanser denilen kanser türü olduğunda veya hastanın meme koruyucu cerrahi sonrası radyoterapi almak istemediği durumlarda meme dokusunun tamamı cerrahi olarak çıkarılmaktadır. Meme dokusunun tamamının alınması gerektiğinde, meme derisi meme başı ile birlikte veya sadece meme derisi korunarak tüm meme dokusu çıkarılmakta ve aynıanda çoğunlukla silikon protez ile onarım yapılmaktadır. Bazı hastalarda ise hastanın kendi dokusu ile de bu ameliyat yapılabilmektedir. Böylece hasta meme dokusunun tamamını kaybetse bile ameliyattan vücut bütünlüğü bozulmadan çıkmaktadır.

Meme kanserinin cerrahi tedavisinde ikinci basamak olan koltuk altı lenf bezlerinin cerrahisinde de gelişmeler bulunmaktadır. Eğer ameliyat öncesi muayenede ve tetkiklerde lenf bezlerinde metastaz (tümör ile tutulmuş lenf bezi)saptanmaz ise ameliyata başlamadan önce meme dokusuna özel mavi boya veya rakyoaktif madde enjekte edilmektedir. Bu maddeler lenf kanalları aracılığı ile koltukaltı lenf bezlerine ulaşmaktadır. Koltukaltı bölgesinde bulunan ve memeden gelecek tümörün ilk uğradığı bekçi lenf bezi veya bezlerinde (kişiden kişiye sayısı değişmektedir) mavi boya veya radyoaktif madde hapsolmaktadır. Bu lenf bezleri ameliyatta çıkarılmakta ve ameliyat esnasında hızlı patolojik inceleme ile tetkik edilmektedir. Bekçi lenf bezlerinde tümör saptanmayan hastalarda koltukaltında bulunan diğer lenf bezleri de korunmaktadır. Ancak tümör saptanan hastalarda koltuk altındaki diğer lenf bezleri de çıkarılmaktadır. Koltuk altı lenf bezlerinin korunması ileride karşılaşılabilecek lenfödem denilen kolda şişlik oluşma ihtimalini azaltmaktadır.

Meme kanseri tanısı alan hastaların önceliği hastalıktan kurtulmaktır. Biz hekimlerin primer hedefi de meme kanserini onkolojik prensiplerden ödün vermeden tedavi etmektir. Ancak hastalığın tedavisi bittikten sonra özellikle memesini tamamen kaybeden ve vücut bütünlüğü bozulmuş hastalarda, vücut görüntülerindeki bozukluğa-eksikliğe bağlı olarak bazı psikolojik sıkıntılar görülmektedir. Bu sebeple hastalığı tedavi ederken diğer yandan ileriye dönük hastanın psikolojisini korumak amaçlı yukarıda bahsettiğim cerrahi yöntemler oldukça önemlidir.  Görüldüğü gibi meme kanserinin erken teşhisi ile hastanın hem vücut bütünlüğünü koruyabiliyoruz hem de koltukaltı lenf bezlerinin tamamını çıkarmak zorunda kalmıyoruz. Bu da ancak erken tanı ile mümkündür.

Prof. Dr. Osman Kurukahvecioğlu

Genel Cerrahi Uzmanı

Yasal Uyarı: Sitemizdeki tüm yazı, resim ve haberlerin her hakkı saklıdır. İzinsiz, kaynak gösterilmeden kullanılması kesinlikle yasaktır.

Yorumlar (2)
Burcu Olcay 3 yıl önce
Bu kadar net bilgiler veren yazarlar tasarımı çok hoş bir site takip edeceğim
Sayın hocam bizleri bilgilendiren bir yazı olmuş emeğinize sağlık
Nurcan Tokak 3 yıl önce
Her zaman olduğu gibi aydınlatıcı bilgilendirici ve geç tanı alan bir hasta olarak erken tanının ne kadar önemli olduğunu anlatan bir makale hocam,yüreğinize sağlık
Puan Durumu
Takımlar O P
1. Galatasaray 20 48
2. Fenerbahçe 20 44
3. Başakşehir 20 40
4. Beşiktaş 19 38
5. Adana Demirspor 20 37
6. Trabzonspor 20 35
7. Kayserispor 20 29
8. Konyaspor 20 27
9. Alanyaspor 20 25
10. Karagümrük 19 22
11. Gaziantep FK 20 22
12. Ankaragücü 20 22
13. Antalyaspor 19 21
14. Giresunspor 20 21
15. Hatayspor 19 20
16. Kasımpaşa 20 19
17. Sivasspor 20 18
18. İstanbulspor 20 15
19. Ümraniye 20 14
Takımlar O P
1. Eyüpspor 21 41
2. Samsunspor 20 38
3. Bodrumspor 21 38
4. Keçiörengücü 21 37
5. Pendikspor 21 34
6. Rizespor 20 34
7. Bandırmaspor 20 34
8. Sakaryaspor 21 34
9. Boluspor 21 34
10. Göztepe 21 30
11. Manisa FK 20 29
12. Adanaspor 21 22
13. Altay 21 19
14. Tuzlaspor 21 19
15. Erzurumspor 20 18
16. Altınordu 21 17
17. Ö.K Yeni Malatya 21 16
18. Gençlerbirliği 21 13
19. Denizlispor 21 13
Takımlar O P
1. Arsenal 19 50
2. M.City 20 45
3. Newcastle 20 39
4. M. United 20 39
5. Tottenham 21 36
6. Brighton 19 31
7. Fulham 21 31
8. Brentford 20 30
9. Liverpool 19 29
10. Chelsea 20 29
11. Aston Villa 20 28
12. Crystal Palace 20 24
13. Nottingham Forest 20 21
14. Leicester City 20 18
15. Leeds United 19 18
16. West Ham United 20 18
17. Wolves 20 17
18. Bournemouth 20 17
19. Everton 20 15
20. Southampton 20 15
Takımlar O P
1. Barcelona 18 47
2. Real Madrid 18 42
3. Real Sociedad 19 39
4. Atletico Madrid 19 34
5. Villarreal 18 31
6. Real Betis 18 31
7. Osasuna 19 28
8. Athletic Bilbao 19 26
9. Rayo Vallecano 18 26
10. Mallorca 19 25
11. Almeria 19 22
12. Girona 19 21
13. Sevilla 19 21
14. Valencia 18 20
15. Espanyol 19 20
16. Celta Vigo 19 20
17. Real Valladolid 19 20
18. Cadiz 19 19
19. Getafe 19 17
20. Elche 19 6
Günün Karikatürü Tümü

Gelişmelerden Haberdar Olun

@