17.04.2020, 23:07 444

Meme Kanserinin Cerrahi Tedavisindeki Gelişmeler

Meme kanseri, kadınlar arasında en sık görülen kanser türü olması sebebiyle oldukça önemlidir. Kadın cinsiyete sahip olmak, meme kanseri ile karşılaşmak için en önemli risk faktörüdür. Hayat boyu her 8 kadından biri maalesef bu hastalık ile karşı karşıya kalmaktadır. Meme kanserinden korunmayı sağlayacak bir tedavi veya aşı maalesef mevcut değildir. Günümüzde meme kanserine karşı en önemli kozumuz farkındalıktır. Hastalığın farkında olmak ve önerilere uygun şekilde düzenli meme kontrolleri ile hastalık erken dönemde yakalanabilmektedir. Erken tanı alan hastalarda hastalık büyük oranda tedavi edilebilmektedir. Amaç hastayı olabildiğince uzun (yaşam boyu) bir süre hastalıksız yaşatmaktır. Bu arada kemoterapi ve radyoterapi gibi tedavilere gerek kalmadan hastayı sağlığına kavuşturmaktır. Bu da ancak erken tanı ile mümkündür.

Meme kanserinin cerrahi tedavisinde pek çok yenilik mevcuttur. Eskiden meme kanseri tanısı almak meme kaybı ile sonuçlanmakta ve hastaların vücut bütünlüğü bozulmakta idi. Günümüzde ise hastalığın daha erken tanınması sayesinde farklı cerrahi alternatiflere sahibiz. Erken evre (erken tanı) hastalarda meme koruyucu cerrahi girişimler uygulamaktayız. Tümör ve çevresinde bir miktar sağlıklı meme dokusu çıkarılmakta ve oluşan defekt (boşluk) onarılmaktadır. Meme şeklini ve simetrisini bozmadan, kabul edilebilir kozmetik sonuç sağlanarak hastalar  bu yöntemle ameliyat edilebilmektedir. Bununla beraber memesi deforme olmuş (sarkmış)veya meme boyutu büyük olan hastalarda kanserli doku, onkoplastik cerrahi teknikler denilen bir dizi farklı yöntemlerle geniş olarak çıkarılmakta ve bu sırada meme dokusu da yeniden şekillendirilmektedir. Bu ameliyat yöntemleri ile onkolojik prensiplerden ödün vermeden tümörlü doku geniş olarak çıkarılabilmektedir ve bu esnada da meme simetrisi ve kozmetiği sağlanmaktadır. Bu sayede ameliyat sonrası alınacak olan radyoterapinin daha homojen şekilde uygulanması da sağlanmaktadır. Bununla birlikte sağlıklı olan karşı memeye de simetrinin sağlanması amacıyla hasta isteğine bağlı olarak aynı anda veya tedavilerin bitiminden sonra meme küçültme ameliyatı uygulanabilmektedir.Bazı durumlarda erken tanı olmasına rağmen meme dokusu korunamamaktadır. Meme içerisinde birden fazla sayıda tümör dokusu bulunduğunda, süt kanalları boyunca yayılım gösteren ve insitu kanser denilen kanser türü olduğunda veya hastanın meme koruyucu cerrahi sonrası radyoterapi almak istemediği durumlarda meme dokusunun tamamı cerrahi olarak çıkarılmaktadır. Meme dokusunun tamamının alınması gerektiğinde, meme derisi meme başı ile birlikte veya sadece meme derisi korunarak tüm meme dokusu çıkarılmakta ve aynıanda çoğunlukla silikon protez ile onarım yapılmaktadır. Bazı hastalarda ise hastanın kendi dokusu ile de bu ameliyat yapılabilmektedir. Böylece hasta meme dokusunun tamamını kaybetse bile ameliyattan vücut bütünlüğü bozulmadan çıkmaktadır.

Meme kanserinin cerrahi tedavisinde ikinci basamak olan koltuk altı lenf bezlerinin cerrahisinde de gelişmeler bulunmaktadır. Eğer ameliyat öncesi muayenede ve tetkiklerde lenf bezlerinde metastaz (tümör ile tutulmuş lenf bezi)saptanmaz ise ameliyata başlamadan önce meme dokusuna özel mavi boya veya rakyoaktif madde enjekte edilmektedir. Bu maddeler lenf kanalları aracılığı ile koltukaltı lenf bezlerine ulaşmaktadır. Koltukaltı bölgesinde bulunan ve memeden gelecek tümörün ilk uğradığı bekçi lenf bezi veya bezlerinde (kişiden kişiye sayısı değişmektedir) mavi boya veya radyoaktif madde hapsolmaktadır. Bu lenf bezleri ameliyatta çıkarılmakta ve ameliyat esnasında hızlı patolojik inceleme ile tetkik edilmektedir. Bekçi lenf bezlerinde tümör saptanmayan hastalarda koltukaltında bulunan diğer lenf bezleri de korunmaktadır. Ancak tümör saptanan hastalarda koltuk altındaki diğer lenf bezleri de çıkarılmaktadır. Koltuk altı lenf bezlerinin korunması ileride karşılaşılabilecek lenfödem denilen kolda şişlik oluşma ihtimalini azaltmaktadır.

Meme kanseri tanısı alan hastaların önceliği hastalıktan kurtulmaktır. Biz hekimlerin primer hedefi de meme kanserini onkolojik prensiplerden ödün vermeden tedavi etmektir. Ancak hastalığın tedavisi bittikten sonra özellikle memesini tamamen kaybeden ve vücut bütünlüğü bozulmuş hastalarda, vücut görüntülerindeki bozukluğa-eksikliğe bağlı olarak bazı psikolojik sıkıntılar görülmektedir. Bu sebeple hastalığı tedavi ederken diğer yandan ileriye dönük hastanın psikolojisini korumak amaçlı yukarıda bahsettiğim cerrahi yöntemler oldukça önemlidir.  Görüldüğü gibi meme kanserinin erken teşhisi ile hastanın hem vücut bütünlüğünü koruyabiliyoruz hem de koltukaltı lenf bezlerinin tamamını çıkarmak zorunda kalmıyoruz. Bu da ancak erken tanı ile mümkündür.

Prof. Dr. Osman Kurukahvecioğlu

Genel Cerrahi Uzmanı

Yasal Uyarı: Sitemizdeki tüm yazı, resim ve haberlerin her hakkı saklıdır. İzinsiz, kaynak gösterilmeden kullanılması kesinlikle yasaktır.

Yorumlar (2)
Burcu Olcay 2 yıl önce
Bu kadar net bilgiler veren yazarlar tasarımı çok hoş bir site takip edeceğim
Sayın hocam bizleri bilgilendiren bir yazı olmuş emeğinize sağlık
Nurcan Tokak 2 yıl önce
Her zaman olduğu gibi aydınlatıcı bilgilendirici ve geç tanı alan bir hasta olarak erken tanının ne kadar önemli olduğunu anlatan bir makale hocam,yüreğinize sağlık
Puan Durumu
Takımlar O P
1. Trabzonspor 38 81
2. Fenerbahçe 38 73
3. Konyaspor 38 68
4. Başakşehir 38 65
5. Alanyaspor 38 64
6. Beşiktaş 38 59
7. Antalyaspor 38 59
8. Karagümrük 38 57
9. Adana Demirspor 38 55
10. Sivasspor 38 54
11. Kasımpaşa 38 53
12. Hatayspor 38 53
13. Galatasaray 38 52
14. Kayserispor 38 47
15. Gaziantep FK 38 46
16. Giresunspor 38 45
17. Rizespor 38 36
18. Altay 38 34
19. Göztepe 38 28
20. Ö.K Yeni Malatya 38 20
Takımlar O P
1. Ankaragücü 36 70
2. Ümraniye 36 70
3. Bandırmaspor 36 62
4. İstanbulspor 36 60
5. Erzurumspor 36 58
6. Eyüpspor 36 57
7. Samsunspor 36 51
8. Boluspor 36 50
9. Manisa Futbol Kulübü 36 49
10. Tuzlaspor 36 49
11. Denizlispor 36 49
12. Keçiörengücü 36 48
13. Gençlerbirliği 36 48
14. Altınordu 36 45
15. Adanaspor 36 45
16. Kocaelispor 36 44
17. Bursaspor 36 44
18. Menemen Belediyespor 36 38
19. Balıkesirspor 36 12
Takımlar O P
1. M.City 38 93
2. Liverpool 38 92
3. Chelsea 38 74
4. Tottenham 38 71
5. Arsenal 38 69
6. M. United 38 58
7. West Ham United 38 56
8. Leicester City 38 52
9. Brighton 38 51
10. Wolverhampton Wanderers 38 51
11. Newcastle 38 49
12. Crystal Palace 38 48
13. Brentford 38 46
14. Aston Villa 38 45
15. Southampton 38 40
16. Everton 38 39
17. Leeds United 38 38
18. Burnley 38 35
19. Watford 38 23
20. Norwich City 38 22
Takımlar O P
1. Real Madrid 38 86
2. Barcelona 38 73
3. Atletico Madrid 38 71
4. Sevilla 38 70
5. Real Betis 38 65
6. Real Sociedad 38 62
7. Villarreal 38 59
8. Athletic Bilbao 38 55
9. Valencia 38 48
10. Osasuna 38 47
11. Celta Vigo 38 46
12. Rayo Vallecano 38 42
13. Elche 38 42
14. Espanyol 38 42
15. Getafe 38 39
16. Mallorca 38 39
17. Cadiz 38 39
18. Granada 38 38
19. Levante 38 35
20. Deportivo Alaves 38 31
Günün Karikatürü Tümü

Gelişmelerden Haberdar Olun

@